近日，医院获悉，医院胸心外科李超副教授团队应用VitaFlowLiberty电动可回收瓣膜输送系统，在华中科技大学同医院心脏专家的指导下，成功为一例冠脉高风险患者的中度狭窄伴重度返流患者实施了TAVR手术，为患者打开了“心”生之门。
这是率先在永川开展的首台重度疑难复杂TAVR手术。据了解，该患者为女性，66岁，自述反复活动后心累、气促6月，加重14天。经诊断为心脏瓣膜病、高血压1级，同时伴有慢性阻塞性肺疾病。
▲经食道心脏超声术中精确测量
经团队评估，结合根部形态及病情等因素，决定选用VitaFlowLiberty电动可回收瓣膜输送系统，22mm球囊预扩，预装TAV27瓣膜，体循干备，计划植入深度1-2mm。
12月8日下午6点，导管室里已经在紧张而有序的准备手术中。为保证手术顺利成功，由胸心外科联合麻醉科、超声科、导管室、CT室、心内科、重症监护室的多学科诊疗团队对该患者进行了术前评估、术中风险预判和术后康复管理方案的制定。术前访视每位专家仔细评估患者情况，在病床边耐心叮嘱老年患者术前注意事项，并不断用温暖的话语缓解着患者术前的焦虑。
TAVR手术难度大、需要多学科打好“配合战”，医院领导高度重视，召开临床、医技、职能科室启动会，医务科多次组织术前多学科讨论。
▲术前多学科讨论会
相较于传统的开胸手术创口大、手术时间长，TAVR术不需要开胸，仅需要在股动脉或心尖部穿刺，利用特殊的输送系统把人工心脏瓣膜植入心脏内，给心脏重新换个“门”，从而改善心功能，提高生活质量。
▲心脏手术麻醉团队精心准备
手术中如何精确的定位和释放人工瓣膜是手术成功的关键，也是技术难点。李超副主任解释道，“该手术不开胸，创伤小、恢复快采用微创的技术，经导管进行主动脉瓣膜置换，通过股动脉或心尖部，将人工生物瓣膜装置输送到主动脉瓣环处，然后在X线及食道超声指引下精确释放，对于重危主动脉瓣膜病变的患者，提供了一种新的治疗方式。”
▲手术现场
在多学科协作下，李超主任团队经过1个小时紧张有序地操作，成功应用VitaFlowLiberty电动可回收瓣膜输送系统完成冠脉高风险TAVR，术后主动脉瓣上峰值流速：0.6m/s,术后跨瓣压差：2mmHg，无瓣周漏。
术后患者返回重症护病房（ICU），经ICU医护团队的精心护理，目前患者术后恢复良好，胸闷、胸痛症状明显缓解。手术的成功标医院胸心外科在该地区结构性心脏病领域的诊疗水平登上新台阶。
李超介绍道，相比传统的开放手术，TAVR手术优势明显，不开胸，失血少，TAVR手术的顺利开展，医院领导的大力支持、多学科协同作战、医院强大的综合实力。重庆医院胸心外科TAVR团队将继续与超声科、麻醉科、超声科、CT导管室、心内科、手术室、ICU通力合作，打造一流的TAVR诊疗团队，在娴熟的外科技术基础上，为广大瓣膜疾病患者带来了更丰富的临床解决方案。帮助更多的患者恢复健康，为患者提供包括开放手术、胸腔镜微创手术、经导管介入瓣膜置换手术等多种手术治疗方式的个体化选择。
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经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement,TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，是通过经皮介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。近年来，TAVR手术明显改善了高龄、外科常规手术高风险主动脉瓣狭窄、有多种合并症患者的生活质量、降低了死亡率。
哪些患者适合做TAVR手术？
1.老年重度主动脉瓣钙化性狭窄（无论是否合并关闭不全），或者关闭不全。
2.患者有症状人群，如心悸、胸痛、晕厥。对于不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者。
3.外科手术后人工生物瓣衰败。（文图/郭琳玲）