重庆通报6起骗取医保基金典型案例这些机构

                            

华龙网-新重庆客户端4月13日17时讯(首席记者黄宇)医保基金是人民群众的“救命钱”,去年以来,重庆市严厉整顿规范医疗保障运行秩序,打击医疗保障领域欺诈骗保行为。4月是全国医保基金监管集中宣传月,今(13)日,重庆市医疗保障局对6起蓄意骗取、违规使用医保基金的典型案例进行了通报。

案例1.谢某等15人蓄意骗取医保基金

经群众举报,医保部门会同公安机关查实,奉节县肾透析特病患者谢某、肖某等15人,通过收集血液透析病人慢病卡,以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,倒买倒卖药品,骗取医保基金55.89万元。奉节县人民法院依据《中华人民共和国刑法》相关规定,判处谢某等15人5个月至3年、缓刑1年至5年有期徒刑,并处罚金。

案例2.医院违规使用医保基金

经群众举报,国家医保局飞行检查组查实,医院通过降低入院标准、过度医疗等手段,违规使用医保基金33.35万元。医保部门依据相关规定,追回医保基金33.35万元,对医院处违约金.05万元,暂停该院医保网络结算。

案例3.重庆经济技术开发区昌野文贵药房违规使用医保基金

经群众举报,查实重庆经济技术开发区昌野文贵药房存在串换药品、药品进销存台账管理混乱、伪造《处方药品销售登记表》等违规行为,涉及违规使用医保基金6.59万元。医保部门依据有关规定,追回医保基金6.59万元,对药房处违约金32.93万元。

案例4.渝中区两路口街道国际村社区卫生服务站违规使用医保基金

经查,渝中区两路口街道国际村社区卫生服务站通过虚构特病处方、虚增药品数量、过度医疗等手段,违规使用医保基金3.01万元。医保部门依据有关规定,追回医保基金3.01万元,对该卫生站处违约金14.66万元,解除医保服务协议。

案例5.江津区石蟆中心卫生院违规使用医保基金

经查,江津区石蟆中心卫生院存在超敏C反应蛋白测定、指脉氧监测、B型钠尿肽(BNP)、粪便常规等项目违反价格规定收费等违规行为,涉及违规使用医保基金8.11万元。医保部门依据有关规定,追回医保基金8.11万元,对该院处以违约金16.22万元。

案例6.永川区星湖街道社区卫生服务中心违规使用医保基金

永川论坛曝光星湖街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金等行为。经查,星湖街道社区卫生服务中心通过留存参保人员医保卡,虚构检查费用、虚构中西药费用等手段,违规使用医保基金.59元。医保部门依据相关规定,追回医保基金.59元,对该院处以违约金.95元。暂停该院医保医师处方权3个月,并对该院主要负责人、医保管理人员、相关医护人员进行了约谈。

    


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